国家医保局近日发布重磅通知，宣布自即日起至2025年12月31日，全国范围内将开展为期百日的医保基金专项整治“百日行动”，此次行动旨在严厉打击医保基金使用中的各类违法违规行为，确保医保基金的安全和合理使用。
本次“百日行动”将聚焦三大治理重点：
全面打击倒卖医保回流药品：针对定点医药机构伪造处方、违规刷医保凭证、药品串换等行为，以及非法售卖医保药品的违法行为进行严厉打击，对于涉嫌洗钱、篡改记录的药品批发企业、零售药店等，将移交公安、市场监管、药监等部门联合查处。
专项核查违规超量开药：利用药品追溯码数据和重点监控药品清单，对异常处方、冒名购药、跨机构超量购药等行为进行专项核查，对于涉嫌收取“处方提成”、协助骗保的人员，将移交公安、卫生健康等部门处理。
治理生育津贴骗保问题：重点打击伪造证明材料、虚构劳动关系、虚报缴费基数等骗取生育津贴的行为，坚决追回被骗取的基金，并将相关线索移送公安机关。
国家医保局强调,各级医保部门要将此次行动作为一项重要政治任务来抓，依法依规严厉打击违法违规行为，并通过加大典型案例曝光力度，提高公众对“收回流药违法、卖回流药犯罪”的认识，要求严格规范执法，杜绝任何通风报信、包庇纵容等行为，确保医保基金监管工作取得实效。
