国家医保局公开了首批定点医药机构相关人员违法违规的典型案例，揭示了伪造病历、虚构医药服务、重复收费等骗保行为的严重性，这些案例涉及内蒙古、北京、上海、江西、贵州和安徽等地,揭示了骗保行为的普遍性和复杂性。

骗保手段多样，中医医院成重灾区

案例中，骗保手段多样，包括伪造病历、虚构服务、重复收费等，中医医院成为骗保的重灾区，主要原因是中医理疗服务难以全程留痕，中药饮片溯源困难,以及中医医院更容易针对中老年人进行骗保。

“驾照式记分”制度落地，精准打击骗保行为

为有效打击骗保行为，国家医保局实施了“驾照式记分”制度，该制度将监管对象从机构延伸至个人，对违法违规人员进行“精准到人”的追责，一旦记分达到12分，将终止其医保支付资格,并限制其再次备案。

典型案例解析

以下是6起典型案例的简要解析：

  1. 内蒙古赤峰市巴林左旗济仁中医医院：伪造CT及DR检查报告单、虚假病历，骗取医保基金20.3万元。
  2. 北京东芳茗中医医院等：虚构医药服务,骗取医保基金。
  3. 上海宝山区保龙养老院医务室：虚构医药服务,骗取医保基金4766元。
  4. 江西九江市永修县虬津镇张公渡村卫生室：虚构医药服务,骗取医保基金。
  5. 贵州贵阳白云心血管病医院康复医学科：重复收费、进销存不符，骗取医保基金37242.73元。
  6. 安徽滁州市定远中西医结合医院：超标准收费、分解收费、重复收费，骗取医保基金45453.28元。

“驾照式记分”制度将有效遏制骗保行为

“驾照式记分”制度的实施，将有效遏制骗保行为，保护医保基金安全，通过精准打击骗保行为，引导医务人员诚信自律，实现溯源治理，防止犯罪发生,最大程度保护医护人员。